当前位置:汕头无痛人流医院 > 乳腺外科 > 特色诊疗项目 >

        乳腺炎常发生于第一次分娩后,根据病变发展过程分以下两种类型:淤积性乳腺炎和化脓性乳腺炎。产褥期乳腺炎即急性乳腺炎时乳房的化脓性感染,几乎所有病人均为初产妇,发病多在产后3~4周,临床主要表现为乳房的红、肿、热、痛,局部肿块、脓肿形成,体温升高,白细胞计数增高。在脓肿形成前以抗感染促进乳汁排出为主,脓肿形成后以切开引流为主。预后较好。

病因

产褥期乳腺炎是产褥期的常见病,常常继发于乳头皲裂、乳房过度充盈、乳腺管阻塞。
1.乳头皲裂
通常是由于哺乳姿势不正确,婴儿未将乳头及大部分乳晕含吮在口内,且固定于一侧的哺乳时间过长所致。
2.乳腺管阻塞
常见于继发性的乳汁淤积,不完全吸空乳房、不规律性经常哺乳及乳房局部受压是其主要原因。乳汁淤积也多见于乳头发育不良者(如乳头凹陷),影响了哺乳的进行。另外,初产妇的乳汁中含有较多的脱落上皮细胞,更容易引起乳腺管的阻塞,使乳汁淤积加重。
3.细菌入侵
急性乳腺炎主要的病原菌是金黄色葡萄球菌,少见于链球菌。
(1)细菌可直接经乳管侵入,因由乳汁淤积潴留,容易感染。因潴留的乳汁易分解,分解的产物为酸性不仅对乳腺管有刺激,而且是细菌繁殖很好的培养基。
(2)细菌可通过乳头小创口或裂缝进入,经淋巴管侵入乳叶间质形成蜂窝织炎。
(3)产褥期产妇身体其他部位感染的病原菌,可经血循环引起乳腺感染。
(4)另一条感染途径是由婴儿体内的病原菌(如口腔、鼻咽部感染)在哺乳时直接沿乳腺管逆行侵入乳腺小叶、在淤积的乳汁中生长繁殖引起乳腺感染。
4.乳汁淤积
(1)初产妇哺乳无经验,乳汁多,婴儿往往不能把乳汁吸尽,致使有多余的乳汁淤积在腺小叶中,有利于细菌生长繁殖。初产妇的乳汁中含有比较多的脱落上皮细胞,易引起乳腺管的堵塞,使乳汁淤积加重。乳汁的淤积促使急性炎症发生。
(2)初产妇如孕期不经常擦洗乳头,上皮脆弱,小儿吸吮时间过长,乳头表皮浸软,易发生皲裂,发生皲裂后婴儿吸吮引起母亲剧烈疼痛,影响充分哺乳,乳房不易排空,乳汁易淤积。此外,乳头发育不良,短平、小、内陷等,乳汁更易淤积。

临床表现

1.淤积性乳腺炎
发生于产褥初期(常在产后1周左右)。由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验,易致乳汁淤积,未按时排空所致。患者感双乳不等程度的胀痛,并有中等度体温升高(38.5℃左右)。检查乳房胀满,表面微红(充血),压痛,但经吸出乳汁后症状多能消失。但如不及时处理,或乳头较小,被新生儿用力吮破,滞留乳汁可为化脓性细菌所污染。因此,须将多余乳汁排空,并注意乳头清洁。
2.化脓性乳腺炎
多由于葡萄球菌或链球菌通过破裂的乳头感染所致。如前所述,产后乳汁淤积,如不及时排空,易致感染。细菌侵入乳腺管后,继续向实质部侵犯,则可形成各种类型的化脓性乳腺炎。
(1)炎症扩散至表浅淋巴管,导致丹毒样淋巴管炎。患者突发高热,往往伴有寒战,乳房触痛,局部皮肤出现红点或红线,为此型特征。
(2)炎症局限于乳晕部结缔组织,形成乳晕下脓肿。
(3)感染沿着淋巴管扩散到乳腺间质内,可自表面至基底,横贯乳房组织。由于结缔组织化脓而形成间质部脓肿。此种脓肿可局限于单一乳腺小叶,亦可扩散至大部乳腺。
(4)感染迅速扩散,深达位于乳房基底部与胸大肌之间的乳房后疏松结缔组织,形成乳房后脓肿。
炎症或脓肿所在部位,均表现红肿及压痛。脓肿部按之有波动感,必要时可行试验穿刺,抽出脓液做细菌学检查,并做药物敏感试验,以供选择抗生素时参考。

治疗

1.脓肿形成之前

(1)早期仅有乳汁淤积的产妇 全身症状轻,可继续哺乳,采取积极措施促使乳汁排出通畅,减轻淤积。具体:乳房按摩,乳管疏通,局部微波热疗。
(2)病人出现发热,甚至高热,乳房局部症状明显,血常规提示感染。具体:抗炎治疗(选择不影响哺乳的药物)、口服药物促进乳房局部肿块吸收缩小,微波热疗,适当时乳房按摩等综合性治疗。

一般3--5天治愈。

2.脓肿已形成

最新方法:有效抗炎治疗、超声引导下脓液抽吸、口服药物促进脓肿吸收缩小,微波热疗等综合性治疗。
一般7--10天治愈,无手术瘢痕,保持乳房自然外观。

传统方法:应及时切开引流,切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形,乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口,脓肿位于乳房后,应在乳房下部皮肤皱襞1~2厘米做弧形切口。一般需要20~30天,手术瘢痕明显,换药时疼痛难忍,住院时间长等缺点,现在很少用。

预防

1.保持乳头清洁,经常用温肥皂水洗净,如有乳头内陷者更应注意清洁,不要用乙醇擦洗。
2.养成良好的习惯定时哺乳,每次将乳汁吸尽,如吸不尽时要及时用吸奶器吸出。
3.如有乳头破损要及时就诊,促进乳头尽快恢复。


特色诊疗项目

本栏目更多内容..
乳房微创旋切系统——麦默通

乳房微创旋切系统——麦默通

乳腺微创旋切系统---麦默通(Mammotome)是在超声或钼钯立体定位引导下,通过.........

乳头内陷纠正

乳头内陷纠正

女性乳房的乳头如不凸出于乳晕平面,甚至凹入陷于皮面之下,致局部呈火山口状时,称乳头内陷.........

哺乳期乳腺炎,3天与之告别

哺乳期乳腺炎,3天与之告别

汕头现代医院乳腺科应用最新方法,治疗乳腺炎、乳房脓肿效果好,是乳腺炎必杀器,赢得众多患者好评.........

这些症状,去做个甲状腺检查吧

这些症状,去做个甲状腺检查吧

甲状腺疾病的发病率,已仅次于糖尿病。甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺癌也成为最困扰国人的甲状腺常见问题.........

痔疮微创手术—PPH术

痔疮微创手术—PPH术

PPH微创技术治疗痔疮,具有创伤小、痛苦少、恢复快、预后佳等特点.........

微整形--肉毒素(瘦脸针)

微整形--肉毒素(瘦脸针)

A型肉毒毒素,是一种免疫原性蛋白,也是一种细菌外毒素,被誉为美容 “多面手”.........

超声引导下乳房穿刺活检

超声引导下乳房穿刺活检

乳房疾病日益增多,而乳房实质病变的良恶性、恶性肿瘤的分化及转移程度等直接关系到治疗方式的选择,超声引导下的乳房粗针及真空辅助旋切穿刺组织学活检因其定位准确、操作安...

微整形--玻尿酸(丰额头、嘟嘟

微整形--玻尿酸(丰额头、嘟嘟

没有人是十全十美的,不要让面部微小的缺陷影响你的整体美丽,神奇的玻尿酸可以使脸上的皱纹、凹陷、瘢痕等不用“动刀动枪”也消失无踪,还可以为你的五官加分,魅力加分.......

患者说

快乐就诊的她们怎么描述医院的

现在的我虽然回到了北京,也感谢现代给了我一个最美好的回忆,下一次生娃我一定继续选择现代,只因为公道的价格,温馨的服务,过硬的技.

再也找不到像现代一样的2018-03-28

现代陪伴我整个孕期,给我家一般的温暖,一直呵护我和宝宝,真是太感谢了,现代的医院人员本着为产妇孩子着想的原则,对我们尽职尽责,.

现代伴我整个孕期,给我2018-03-28

见到同事邻居有怀孕生孩子的,都会告诉她们:去现代生吧,真的很好,是孩子的莲花福地,是每一个普通老百姓都能去的医院,医护人员服务.

听到孩子的第一声啼哭,2018-03-28