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  女性乳房是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的,乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性,男性仅占1%。全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。中国不是乳腺癌的高发国家,但不宜乐观,近年我国乳腺癌发病率的增长速度却高出高发国家1~2个百分点。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势;究其原因,一是乳腺癌筛查工作的开展,使早期病例的比例增加;二是乳腺癌综合治疗的开展,提高了疗效。乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。
乳腺癌的病因尚未完全清楚,研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性,具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所谓高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素,而大多数乳腺癌患者都具有的危险因素就称为乳腺癌的高危因素。据中国肿瘤登记年报显示:女性乳腺癌年龄别发病率0~24岁年龄段处较低水平,25岁后逐渐上升,50~54岁组达到高峰,55岁以后逐渐下降。乳腺癌家族史是乳腺癌发生的危险因素,所谓家族史是指一级亲属(母亲,女儿,姐妹)中有乳腺癌患者。近年发现乳腺腺体致密也成为乳腺癌的危险因素。乳腺癌的危险因素还有月经初潮早(<12岁),绝经迟(>55岁);未婚,未育,晚育,未哺乳;患乳腺良性疾病未及时诊治;经医院活检(活组织检查)证实患有乳腺非典型增生;胸部接受过高剂量放射线的照射;长期服用外源性雌激素;绝经后肥胖;长期过量饮酒;以及携带与乳腺癌相关的突变基因等。
广大女性健康查体时都做哪些检查来普查或者筛查乳腺癌呢?争取做到乳腺癌早期发现、早期诊断、早期治疗,提高治疗效果。乳腺疾病治疗重点是预防,不是因为乳房确实发现有问题才求助于医院的。呵护自己,关注乳腺增生,远离:“乳腺癌”,保持乳房健康做完美女人。根据国际及中国乳腺癌大样本数据,临床医师乳腺触诊+乳腺彩超检查+乳腺钼靶检查被视为“乳腺癌筛查”的金标准,是临床上最常用且最有效的乳腺癌辅助检查手段。三种检查方法能够有效降低漏诊率、误诊率,减少单项检查的盲区,弥补相互检查方法的不足。
最佳检查时间
绝经前:月经干净后 3-5 天或从月经开始起的 9-11 天进行。
绝经后:每月固定一时间
具有生育能力女性,因妇科疾病子宫切除者,与绝经后女性一致。

临床医师乳腺触诊


在乳腺门诊,医生了解了病史后首先会进行体检,检查双侧乳腺。主要是通过视诊及触诊来检查乳房的形态、乳房皮肤表面的情况、乳头乳晕的情况、乳房肿块、乳头溢液等情况,最后,勿忘记区域淋巴结检查及全身检查。
(1)乳房形态:需检查乳房外观、大小及位置是否对称。
(2)乳房皮肤表面的情况:需检查乳房皮肤的色泽及有无水肿、皮疹、溃破、浅静脉怒张、皮肤皱褶及橘皮样改变。
(3)乳头乳晕情况:需检查乳头有无畸形、抬高、回缩、凹陷、糜烂及脱屑;乳晕颜色有否异常,有无湿疹样改变等。
(4)乳房肿块:需检查乳房肿块的位置、形态、大小、数目、质地、表面光滑度、活动度及有无触痛等。主要通过触诊来检查。一般来讲,双侧多发并伴有周期性乳痛的肿块以良性病变可能性大;而单侧单发的无痛性肿块则有恶性病变的可能。
(5)乳头溢液情况:需检查乳头有否溢液,并详查其是自行溢出还是挤压后而出、单侧还是双侧、溢液的性状如何等。
(6)区域淋巴结情况及全身情况:由于乳腺癌常易发生腋下及锁骨上区淋巴结转移,故乳房部的体格检查应常规检查上述区域的淋巴结的大小、质地及活动度等。

乳腺彩超检查


乳房超声检查对彩色超声机器要求不是很苛刻,主要是超声探头需要≥10MHz,属于高频彩超设备,可检出直径约3-5mm实性结节,需要临床经验丰富的医生操作,有时医生的经验左右超声结果的诊断。
高频彩色多普勒超声诊断是一种初步筛查乳房肿块的检查手段,可以反复多次进行,方便,无损伤,无辐射,无痛苦,让女性朋友检查时更放心,它能清晰了解乳腺组织病变内部结构,对于早期乳腺肿块的鉴别诊断,有重要临床意义,而且更适合腺体组织普遍较致密的亚洲女性,尤其是妊娠哺乳期妇女更为适宜。当怀疑乳腺有肿块,乳腺彩超检查是必须做的。

乳腺钼靶检查


乳腺钼靶检查(DR数字化乳腺高频钼靶X线检查),是一种相对无创性的检查,其辐射剂量亦降低至每人次(两侧四位)0.003Gy以下,对人体无损害,能比较全面而正确地反应出整个乳房的大体解剖结构。是诊断乳腺疾病不可缺失的手段,是可靠、直接、简便的无创性检测手段,痛苦相对较小,简便易行,且分辨率高,重复性好,留取的图像可供前后对比,已作为常规检查。乳腺钼靶检查能清晰显示乳腺各层组织,可以发现乳腺增生、各种良性肿廇、恶性肿瘤以及乳腺组织结构紊乱,如“火眼金睛”般可观察到小于0.1毫米的微小钙化点及钙化块,这是普通X线及CT、MR、B超、红外线等检查手段难以做到的,尤其对于临床上难以发现的以微小钙化块为唯一表现的早期乳腺癌,具有特征性的诊断意义,特别是对于大乳房和脂肪型乳房,其诊断性可高达95%,对乳腺癌的诊断敏感性为82%~89%,特异性为87%~94%,是目前早期发现、诊断乳腺癌的最有效、最可靠的方式。
最后汇总检查结果,对于诊断不明确,可疑病灶,可以进一步检查,如:乳管镜、磁共振、组织病理学诊断,在临床检查发现异常的基础上进行活检,可用穿刺的方法,也可用外科手术的方法,一旦发现癌细胞就马上采取治疗。


乳房科普知识

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患者说

快乐就诊的她们怎么描述医院的

现在的我虽然回到了北京,也感谢现代给了我一个最美好的回忆,下一次生娃我一定继续选择现代,只因为公道的价格,温馨的服务,过硬的技.

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