当前位置:汕头无痛人流医院 > 乳腺外科 > 乳腺癌 >

    一说起乳腺炎,相信大家都不陌生,乳腺炎好发于哺乳期的产妇,尤其是首次生育的新手妈妈,但是哺乳期乳房有炎症改变一定是常见的普通的乳腺炎吗?答案是否定的,因为乳房恶性肿瘤中的炎性乳腺癌与乳腺炎及其相似,容易混淆。
什么是炎性乳腺癌?
    炎性乳腺癌(inflammatory breast cancer,IBC) 是乳腺癌的一种特殊类型,临床十分罕见。该病呈暴发性发病,以乳房皮肤的弥漫性红、肿、热、痛和水肿为特征,极似急性炎症。恶性程度高,预后很差。
 
炎性乳腺癌病因

(一)发病原因
    IBC的发病原因尚无统一认识,可能与病人的免疫力低下有关。

(二)发病机制
    炎性乳腺癌的组织学类型无特殊性,各种类型的乳腺癌均见于IBC。IBC的急性炎症改变的组织学特征首先由Bryant于1887年描述观察到皮下淋巴管被癌浸润的现象,提出肿瘤浸润造成的真皮下淋巴管阻塞而导致相关临床表现的假说。但真皮下淋巴管浸润是否是IBC诊断的基础仍存在争论。早在1938年,Taylor和Melter强调皮下淋巴管浸润癌浸润的特征。Ellis和Teitelbaum 1973年复习世界有关IBC的文献,通过对组织学与预后的关系的研究,认为真皮淋巴管浸润对确定IBC的诊断是必要的,并提出乳腺真皮淋巴癌病的命名。Saltzstein发现临床上无IBC的表现,组织学检查有真皮淋巴管浸润的乳腺癌,预后与有典型表现的IBC相同,提出了临床隐性乳腺癌的概念。IBC的皮肤炎症样改变机制看法不一,有人认为系皮下淋巴管被癌细胞团阻塞而致皮肤水肿和组织张力增高,进一步导致毛细血管的阻塞,充血引起所谓丹毒样改变。

炎性乳腺癌有哪些表现及如何诊断?



 
    1.大体形态可见乳房皮肤红、肿、热、痛和皮肤增厚,“橘皮样”改变等,受累组织坚实。绝大多数乳腺癌病人是以无痛性乳房肿物就诊,而IBC多以红、肿、热、痛、压痛的乳房皮肤症状就诊,仅有50%左右伴有肿块。IBC往往发病急骤,乳房迅速增大,乳房皮肤增厚变硬,有皱嵴,皮温高,色红紫。Haagensen报道IBC临床症状包括:乳房肿块(57%),皮肤红肿(57%),乳房肿大(48%),乳房或乳头痛(24%),乳房压痛(16%),乳房硬化(16%),乳头回缩(13%),皮肤水肿(13%),腋下肿块(9%),皮温升高(8%)等。IBC少见的症状包括:腋区疼痛、乳头痒、上肢水肿和骨痛等。由于发病急骤,大部分病人就诊早,自出现临床症状到就诊平均时间为2.5个月。

    Taylor和Meltzer将IBC分为原发性和继发性两种。原发性IBC是在原健康乳房上同时发生肿瘤和炎症;继发性IBC的炎症改变是继发于原有肿瘤部位,手术瘢痕或放射区域内的乳腺。继发性IBC的概念忽略了局部晚期乳腺癌与IBC在临床与预后上的区别,不宜应用。

    2.体征 IBC的体征包括全乳弥漫性硬化或局限于某一象限或一半乳房硬化,皮肤水肿似橘皮样,厚而不平整,最初皮肤呈粉红色,很快变成似淤血的紫红色,呈丹毒样改变。乳房增大,皮温高,触之韧感,常见乳头干裂、结痂和内陷。一般认为乳房皮肤改变达乳房1/3或以上时方可诊断为炎性乳腺癌。


    由于炎症性乳腺癌的特殊临床表现常常与一些乳腺炎症相混淆,故针吸细胞学检查和局部组织活检是诊断的重要依据。


炎性乳腺癌应该做哪些检查?
    1.血常规白细胞升高并不常见。

    2.乳腺影像学检查,包括乳腺X线摄影、彩超及磁共振检查。钼靶X线照相阳性发现包括皮肤厚度增加、患侧皮下淋巴管不对称性增加和乳腺组织密度增加以及血管纹理增加等。对疑似患者还应进行胸、腹部CT及全身骨扫描,为下一步治疗提供依据。
 
    3.由组织病理学明确诊断。从乳腺或有代表性的硬化、水肿或变红的皮肤处穿刺取材,多可确定诊断。而外科手术切取活检,可获得适当的肿瘤组织及受累的皮肤、皮下淋巴管组织,经病理学检查为确诊手段。




    4.热图可能发现高热带,但无鉴别意义。

炎性乳腺癌应该如何预防?


    1.避免精神刺激,保持情绪稳定,培养良好的心理素质,可以增强机体的抗癌能力。适量运动,可以减少乳腺癌的发病机会。

    2.获得足够的阳光,可使人体取得所需要的维生素D。因为维生素D具有防止乳腺癌的作用。每天保证有10-15分钟的日照时间,可防止乳腺癌的发生。

    3.避免接受过多的放射线照射。尤其在经期、妊娠期,对放射线很敏感,应尽量避免。

    4.对乳房进行适当的生理保护。提倡母乳喂养,断奶要缓慢进行。采用合适的乳罩以改善乳房血液和淋巴循环。

    5.及时治疗乳房的癌前期病变。如囊性小叶增生、乳腺乳头状瘤、乳腺增生病有上皮高度增生与不典型性增生者。

    6.适当节制动物脂肪的摄入,少饮酒。过多的食用肉类、煎蛋、黄油、动物脂肪可增加乳腺癌危险性;而绿色蔬菜、水果、鲜鱼、奶制品可减少患乳腺癌的风险。

    7.更年期妇女尽量避免使用雌激素。

    8.平时定期体检。专家建议35岁以上的妇女应该每2-3年进行乳腺超声、乳透或钼靶摄片检查。若为乳腺癌易发人群,年龄40岁以上者则应每年做1次检查。

    9.下列易发人群更要加强自我保护,在乳腺出现肿块、溢液等异常时,应及时去医院检查,不要贻误病情。有乳腺癌家族史者,尤其是母亲或姐妹患有乳腺癌者,自己患病的可能性较大;初次月经早(12岁以前)或停经晚(50岁以后)者患乳腺癌机会比其他人高;30岁以后生第一胎、未曾生育者或未婚者,患乳腺癌的机会多于其他人;反复多次接受放射线的,也可增加乳腺癌的机会;常食高脂肪食物且肥胖者易得乳腺癌。

        建议女性朋友:了解一些乳腺疾病的科普知识,如乳腺出现类似炎症改变,应提高警惕及时就医。掌握乳腺自我检查方法,养成定期乳腺自查习惯。积极参加乳腺癌筛查。

 


乳腺癌

本栏目更多内容..
关于乳腺癌,你还有哪些不了解

关于乳腺癌,你还有哪些不了解

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升;其病因比较复杂,包括:遗传、激素、生殖、营养和环境等多方面.........

哺乳期警惕炎性乳腺癌

哺乳期警惕炎性乳腺癌

乳腺炎好发于哺乳期的产妇,尤其是首次生育的新手妈妈,但是哺乳期乳房有炎症改变一定是常见的普通的乳腺炎吗?答案是否定的,因为乳房恶性肿瘤中的炎性乳腺癌与乳腺炎及其相似,容易...

乳腺癌的常用检查有哪些?

乳腺癌的常用检查有哪些?

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。随着现代医学科技的发展,对于乳腺癌的确诊方式也越来越方便快捷,而且更加准确。包括体格检查,影像学检查,实验室检查,病理检查.......

解读:乳腺癌的症状和预防

解读:乳腺癌的症状和预防

乳腺癌常见的症状: 乳房疼痛:乳房肿块乳头溢液乳房外形改变 乳头变化:癌症位于近乳头者,可伴有乳头回缩 腋窝淋巴结肿大上臂水肿月...

乳腺癌常见的症状和防护措施

乳腺癌常见的症状和防护措施

汕头市城阳区农场妇女免费“两癌”(乳腺癌 宫颈癌)。那么乳腺癌的常见症状有哪些 以及乳腺癌的防护措施,汕头现代乳腺专家为您详细解读...

患者说

快乐就诊的她们怎么描述医院的

现在的我虽然回到了北京,也感谢现代给了我一个最美好的回忆,下一次生娃我一定继续选择现代,只因为公道的价格,温馨的服务,过硬的技.

再也找不到像现代一样的2018-03-28

现代陪伴我整个孕期,给我家一般的温暖,一直呵护我和宝宝,真是太感谢了,现代的医院人员本着为产妇孩子着想的原则,对我们尽职尽责,.

现代伴我整个孕期,给我2018-03-28

见到同事邻居有怀孕生孩子的,都会告诉她们:去现代生吧,真的很好,是孩子的莲花福地,是每一个普通老百姓都能去的医院,医护人员服务.

听到孩子的第一声啼哭,2018-03-28